Uma grande dúvida que rodeia muitos consumidores é entender a diferença do plano de saúde e do seguro saúde. Há distinções importantes entre eles!
Na hora de contratar um plano de saúde ou um seguro saúde, é muito importante conhecê-las.
A principal diferença técnica entre eles é que o plano de saúde tem o atendimento com foco em rede própria. Já o conceito do seguro saúde é o reembolso das despesas médicas e hospitalares.
Seguro Saúde
O seguro saúde te permite maior liberdade , já que você escolhe onde e por quem quer ser atendido, pela disponibilidade de reembolso, além de ter uma rede referenciada à disposição, sem custo adicional.
Por esse motivo, trabalha com reembolsos por consulta, cirurgias, exames, internações e outros procedimentos. A cobertura e a abrangência variam de acordo com o plano e a operadora escolhida.
Em alguns casos, a seguradora de saúde oferece uma rede referenciada, hospitais e laboratórios que não são próprios, mas vinculados à seguradora, recomendando tanto profissionais quanto a rede. Nesse caso, se você utilizar os hospitais e clínicas disponibilizadas, o pagamento será feito diretamente pela seguradora, sem necessidade de requerimento de reembolso.
Como funciona o seguro saúde?
O seguro saúde funciona mais ou menos como como uma cooperativa. Todos os segurados pagam uma mensalidade estipulada pela cobertura escolhida e o histórico dos beneficiários.
O pagamento da mensalidade efetuada por cada segurado garante a assistência uns dos outros, no conceito mais puro do mutualismo.
Vantagens do seguro de saúde:
- Menos espera:. Como o segurado tem acesso aos serviços e clínicas particulares, o atendimento costuma ser bem mais ágil.
- Liberdade de escolha: O segurado pode escolher o médico, clínica, laboratório ou serviço para ser atendido, não dependendo de uma rede fixa de opções.
- Mais exclusividade: De acordo com as normas da ANS, os seguros de saúde são constituídos por diferentes módulos de coberturas, permitindo ao usuário ter um serviço de cobertura totalmente ajustado às suas necessidades e perfil.
Plano de Saúde
O plano de saúde é uma forma de assistência privada que possui rede credenciada própria para atendimentos médicos, hospitalares e laboratoriais, e oferecem pouca ou nenhuma possibilidade de escolha de serviços fora da rede, dependendo da categoria escolhida.
Além dos hospitais próprios, também contam com centros privados inclusos em sua rede, principalmente em planos mais altos.
Cada empresa tem sua própria rede de atendimentos, variando bastante em relação à cobertura e abrangência.
Os planos de saúde são oferecidos em algumas modalidades, sendo:
- Individual ou Familiar
- Coletivo por adesão
- Corporativo Corporativo ou PME
Qual devo contratar?
Para decidir qual contratar, você deverá sempre levar em conta as suas necessidades e as características de cada um.
Se você quer ter mais autonomia de escolha ou já tem hospitais ou profissionais específicos em mente, é bem provável que você se identifique mais com o seguro saúde.
Caso você não queira depender de reembolsos e não se importe em se limitar aos hospitais e laboratórios da rede credenciada oferecida pela operadora, o plano de saúde pode ser uma boa escolha para você.
Mas lembre-se, são várias as categorias, coberturas e abrangências que devem ser levadas em conta na hora da contratação e comparação.
Assim, mesmo com essas dicas, conte com seu corretor para avaliar os planos e seguros de saúde disponíveis e decida pela modalidade que melhor se adeque às suas necessidades, considerando sempre a melhor relação custo-benefício.