Um bom plano de saúde é um grande aliado das empresas na atração e retenção de talentos, pois é um dos benefícios mais procurados pelos profissionais, já que garante uma maior segurança para suas famílias.
Porém, muitas companhias sofrem com a alta da sinistralidade dos planos de saúde empresariais, pois as operadoras utilizam esse índice para reajustar os preços no momento da renovação do contrato.
O que é sinistralidade?
A sinistralidade do plano de saúde empresarial é a relação existente entre o custo e a receita com os convênios médicos.
Cada vez que o beneficiário aciona o plano de saúde para marcar qualquer procedimento (consultas, exames e cirurgias), essas ações são caracterizadas como sinistros.
Como funciona a sinistralidade e qual o seu impacto?
Ocálculo da sinistralidade é bem simples:
Sinistralidade (%) = (total de sinistros ÷ prêmio) × 100
Sendo:
Total de Sinistros: somatória dos valores gastos com todos os beneficiários
Prêmio: valor pago à operadora.
Para ficar mais claro, vamos a um exemplo prático: uma empresa pagou em um ano R$ 100.000 em prêmio, e teve R$ 150.000 de sinistros com a utilização do plano de saúde. Fica fácil descobrir a sinistralidade:
Sinistralidade (%) = (150.000 ÷ 100.000) × 100
Sinistralidade (%) = 150%
Neste exemplo, a empresa teve um alto gasto com sinistros, já que o resultado ficou em 150%.
Se o resultado aumentar de um ano para o outro ou se ele estiver acima de um valor previamente estabelecido pela operadora, haverá um reajuste no valor do contrato. Isso é feito para que as operadoras de planos de saúde não tenham prejuízos.
Mas não é só a operadora que é afetada pelo uso excessivo dos planos. Caso a empresa arque sozinha com as despesas, elas pagam mais caro pelos planos de saúde. Se a empresa adota a coparticipação dos colaboradores no pagamento, isso também afeta o bolso dos beneficiários.
Toda empresa para gerenciar bem os seus custos precisa calcular a sinistralidade, já que ela funciona como um termômetro para saber se o contrato em vigor é bom ou se a empresa vem gastando um valor excessivo.
De acordo com a Agência Nacional da Saúde (ANS), a média da taxa de sinistralidade dos planos de saúde é de 85,6%. Em casos de autogestão, o percentual sobe para quase 95%.
Como evitar a sinistralidade do plano de saúde empresarial?
A estimativa é que em média, uma empresa gaste até 12% de seus recursos com planos de saúde. Por tratar-se de um benefício tão importante e com custos consideráveis, é desejável que a empresa adote algumas medidas preventivas para reduzir e/ou controlar sua sinistralidade. Aqui vão algumas sugestões:
- Ofereça benefícios que estimulem a saúde e o bem-estar
- Estimule a realização de check-ups periódico
Realize programas de estímulo a atividades físicas
- Promova um programa de alimentação balanceada
- Utilize preferencialmente, planos com coparticipação
Entendendo o conceito de sinistralidade e sua importância, coloque em prática um completo plano de gestão da saúde. Desta forma será possível gerar saúde e bem estar aos seus colaboradores e ainda conseguir diminuir os gastos empresariais desnecessários.
Além dessas dicas, é imprescindível que a empresa acompanhe o uso do plano de saúde, invista em uma gestão eficiente e negocie com a operadora as taxas e reajustes propostos, visando a redução de custos sem perda de qualidade.
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